FORMULAIRE DEMANDE INSCRIPTION Merci de remplir les champs ci-dessous. Ils serviront pour la rédaction de votre contrat de formation. Les champs marqués d'un astérisque sont obligatoires.Votre demande d'inscription concerne la formation: Votre nom:* Votre prénom:* Votre adresse postale:* Votre code postal:* Votre ville:* Votre pays:* Votre date de naissance:* Votre adresse mail:* Votre numéro de téléphone (portable de préférence):* Votre financement:* Cotisant MSA (hors salariés agricoles)En parcours d'installationIndépendant ou salarié du secteur agricole (financement par OPCO, AGEFOS-PME, FIFPL, FAFSEA, etc ...)Autres salariés (financement par compte CPF)Inscription en fonds propres Vous êtes cotisant MSA. Si vous disposez de crédits VIVEA, votre formation sera prise en charge par le fond de formation. Dans le cas contraire, nous vous recontacterons. Public financé par VIVEA : pour éviter l'absentéisme non-justifié et garantir que nous soyons payés par VIVEA pour votre participation à cette formation, nous vous demandons de bien vouloir activer votre caution de 150 euros via notre partenaire Swikly (un lien sécurisé vous sera adressé par mail). Il s'agit d'une empreinte de carte, non encaissée, qui vous sera rendue dès que vous aurez réalisé vos émargements papiers et/ou numériques pour VIVEA. Vous êtes en parcours d'installation. Est-ce votre première formation avec VIVEA ?* NonOui Si oui, merci de nous envoyer une copie pdf des 4 documents de votre dossier financement VIVEA. Si vous disposez de crédits VIVEA, votre formation sera prise en charge par le fond de formation. Dans le cas contraire, nous vous recontacterons. Public financé par VIVEA : pour éviter l'absentéisme non-justifié et garantir que nous soyons payés par VIVEA pour votre participation à cette formation, nous vous demandons de bien vouloir activer votre caution de 150 euros via notre partenaire Swikly (un lien sécurisé vous sera adressé par mail). Il s'agit d'une empreinte de carte, non encaissée, qui vous sera rendue dès que vous aurez réalisé vos émargements papiers et/ou numériques pour VIVEA. Un devis vous sera adressé dans les meilleurs délais. Votre inscription sera validée à réception du "bon pour accord" de votre organisme de financement. Vous souhaitez financer votre formation en utilisant votre Compte Personnel de Formation. Vous allez recevoir le lien vers le catalogue "Appli CPF" sur lequel vous pourrez vous inscrire. Public financé par compte CPF: pour éviter l'absentéisme non-justifié et garantir que nous soyons payés pour votre participation à cette formation, nous vous demandons de bien vouloir activer votre caution de 150 euros via notre partenaire Swikly (un lien sécurisé vous sera adressé par mail). Il s'agit d'une empreinte de carte, non encaissée, qui vous sera rendue dès que vous aurez réalisé vos émargements papiers et/ou numériques. Un devis vous sera adressé dans les meilleurs délais. Votre inscription sera validée à réception du règlement de ce dernier. Veuillez noter que le nombre de places au sein des formations est limité et que les places sont attribuées par ordre d'arrivée. ********************** Avez-vous besoin d'aménagements spécifiques liés au handicap?* NonOui Si oui, merci de nous indiquer comment nous pouvons vous aider.* Avez-vous déjà suivi une formation sur le thème du stage, laquelle, quand ? Quelles sont vos attentes sur ce stage ? Merci de remplir ces quelques lignes pour mieux répondre à votre besoin. Comment avez-vous entendu parler de cette formation? ---Newsletter GAIANewsletter AFAFRéseaux sociauxCollègues agriculteursCatalogue de formation VIVEACatalogue appli CPF J'ai pris connaissance des conditions générales de formation et termes de mon contrat simplifié de formation professionnelle et du réglement intérieur et je les accepte.
